Excimer Lazer Nedir?

Excimer Lazer, argon-florid gaz karışımı ve elektrikle uyarılma sonucu elde edilen 193 nanometre dalga boyutuna sahip ultraviyole ışındır. Gözlerdeki kırma kusurlarının (miyop, hipermetrop ve astigmat) tedavisinde tüm dünyada yaklaşık 40 yıldır başarı ile kullanılan bir yöntemdir.

Excimer Lazer Tedavisi Nasıl Yapılır?

Miyop, hipermerop ve astigmat gibi gözde oluşan kırma kusurlarının tedavisi için tüm dünyada kullanılan excimer lazer sayesinde gözlük ya da kontakt lenslerinizden dakikalar içinde kurtulabilirsiniz. Excimer lazer ile sağlıklı ve istenilen sonucu alabilmek için alanında uzman bir hekim ve çağdaş teknolojik donanım gereklidir. Kırma kusurlarının derecesine göre bilgisayar destekli olarak programlanan excimer lazer yeniden şekillendirerek doğru odaklama ve net görüş sağlanmaktadır.

Excimer Lazer Yöntemleri

iLasik

iLasik, refraktif cerrahideki en önemli gelişmelerden birisidir, günümüzün yenilikçi lazer teknolojisi intralase ve kişiye özel tedavi sunan wavefront kombinasyonudur. iLasik, tamamen kişiye özel bir tedavi olup, kişisel görüş kalitesi temel alınarak yapılmaktadır. Mekanik hiçbir girişime izin vermeyen tamamen bilgisayar kontrollü sistem, lasik için gerekli korneal kesi bıçak kullanılmadan son derece güvenilir bir hassasiyetle lazer ile yapmaktadır. 10 dakika süren ameliyat esnasında, hasta herhangi bir ağrı hissetmez. Hasta, sadece 5-6 saat hassasiyet hissedebilir, ancak gözü kapatılmaz ve günlük yaşantısını sürdürür.

Wavefront

Excimer lazer cerrahisinde tüm tedavi çeşitleri standart veya wavefront tekniği ile yapılabilir. Sadece PTK düzeltme amacı olmayan terapi amaçlı bir yöntem olduğundan bağımsız olarak uygulanır.

Bazı gözlerde miyop, hipermetrop veya astigmat gibi kırma kusuru ile birlikte aberasyon adı verilen gözün optik düzensizlikleri mevcuttur. Bu aberasyonlar gece görüşü ve görme keskinliğinde azalmaya neden olabilir. Bu durumda kornea kırma kusuru ile birlikte aberasyonları da düzeltmek gece görüşü ve görme keskinliğinde artışa neden olabilir.

Standart lazer tedavisinde yalnızca hastanın gözlük derecesi esas alınarak bir lazer düzeltmesi yapılır. Wavefront tedavisinde ise wavefront cihazı, kornea tabakası, göz merceği ve sinir tabakasında oluşan ışık saçılmalarını ayrıntılı bir şekilde ölçer ve bu ölçüme göre bir tedavi şeması düzenler. Wavefront cihazında hesaplanan tedavi şeması lazer cihazına aktarılır ve böylece kişiye özel lazer tedavisi yapılmış olur. Wavefront sistemi ile lazer tedavisi uygulanmış olan hastalarda tedavi sonrasında standart lazer tedavisine göre daha kaliteli görüş elde edilebildiği gibi gece görüş problemleri de daha az ortaya çıkmaktadır.

Wavefront tedavisinin en önemli uygulama alanlarından birini de standart lazer tedavisi ile başarısız kalınmış olan hastalar oluşturur. Standart lazer tedavisi sonrasında gözünde kusur kalmış, gece görüş problemi olan veya herhangi bir başka sebeple tedavinin uygun yapılamadığı hastalarda mutlaka Wavefront tedavisinin tercih edilmesi gerekmektedir.

Lasik

LASİK cerrahisi, kornea tabakasında bir kesi yapılarak, kesilen bu ince tabakayı (flep) kaldırıp yatak kısmına lazer uygulama prensibine dayanır.

Klasik lasik cerrahisinde mikrokeratom adı verilen cihaz metal bir bıçak yardımı ile kornea tabakasında flep adı verilen ince tabakayı oluşturur.

Gelişen teknoloji ile bu kesi işlemi femtosaniye lazer (INTRALASE) vasıtasıyla yapılabilmektedir. Lazer ile yapılan kesinin kalitesi daha yüksek, komplikasyon oranı daha azdır. Tedavinin lazer kesisi aşamasından sonrası klasik lasik cerrahisi ile aynıdır. İntralase ile daha ince flepler daha güvenle oluşturulabildiğinden korneası ince olduğu için klasik lasik yapılması mümkün olmayan bazı hastalarda intralase ile lasik tedavisi yapılması mümkün olabilmektedir. intralase lasik tedavi işleminin tamamı yaklaşık olarak 45 saniyede tamamlanır.

Lasek

Lasek tedavisi için en önemli aday grup, şeffaf tabakası (kornea) ince olması sebebiyle lasik uygulanamayan hastalardır. Bu hastaların şeffaf tabaka kalınlığı ne olursa olsun lasek uygulanabilmektedir. Bunun yanı sıra lasik uygulanabilecek her hastaya istenirse lasek tedavisi de rahatlıkla uygulanabilmektedir.

Lasek tekniğinde sadece kornea tabakasının en üst örtüsü olan epitel tabakası alkol yardımı ile ayrılarak kaldırılır. Kırma kusurunu düzeltmek için lazer tedavisi uygulanmasının ardından epitel tabakası tekrar yerine yerleştirilir. Uygulama sonrası göze takılan özel bir kontakt lens genellikle ameliyattan 4 gün sonra çıkartılır.

Lasek tekniği ile sonuçlar lasik ile benzer olmasına karşın lasek sonrası iyileşme dönemi biraz daha uzun sürmektedir. Kişiden kişiye değişmekle beraber lasek sonrası ilk 1-2 gün gözde batma hissi devam etmekte ve görmenin iyileşmesi 4 gün ile 1 hafta arasında zaman alabilmektedir.

PRK

Excimer lazer tedavisinde ilk uygulanan yöntemdir. PRK yönteminde lasekten farklı olarak, kaldırılan ince tabaka tekrar yerine konulmaz. İşlem esnasında herhangi bir ağrı hissedilmez. Ameliyattan sonra hastanın gözüne kontakt lens takılır. Bu lens epitel iyileştikten sonra 3. veya 4. gün çıkarılır. Ağrılı geçebilecek ilk 24 saat için ağrı kesiciler alınabilir. 2-3 hafta antibiyotik ve antiinflamatuar damlalar kullanılır.

Dezavantajı iyileşme döneminde ağrı hissedilmesi ile özellikle yüksek numaraların tedavisinde haze (bulanıklık) ve regresyon (gözlük numarasının bir miktar geri gelmesi) riskinin yüksek olmasıdır.

Kimlere Lazer Tedavisi Uygulanır?

• 18 yaşını doldurmuş olanlar,
• Son 1 yılda göz derecesi 0.50 dereceden fazla değişmemiş olanlar,
• En fazla -8 dereceye kadar miyopi, -5 dereceye kadar astigmat ya da +5 derece kadar hipermetropisi olanlar,
• Kornea kalınlığı yeterli kalınlıkta ve dokusu sağlam olanlar,
• Gözlerinde başka herhangi bir hastalık bulunmayanlar,
• Yapılacak ön muayene ve tetkikler neticesinde göz yapısı ve retina tabakası ameliyata uygun bulunan kişiler lazerle tedavi edilebilmektedir.

Kimlere Lazer Tedavisi Uygulanmaz?

• Romatizmal hastalıkları olanlar,
• Kalp hastaları,
• Diyabet hastaları,
• Hamile ya da bebek emziren kadınlar,
• Keratokonus hastaları,
• Göz tansiyon, üveit, ileri derecede kuru göz vb. göz hastalıkları olanlar.
• Retina tabakasında dekolman riski olan ve retina ameliyatı geçirmiş olanlar.